Objetivos a corto y medio plazo
- Factores de riesgo a corto y medio plazo de resultados adversos, y creación de modelos predictivos, en pacientes con cáncer de colon-recto. Estudio coordinado-multicéntrico IRYSS-CCR. IP: JOSE MARÍA QUINTANA LÓPEZ
Objetivos proyectos a corto y medio plazo
- Identificar,
independientemente, factores de riesgo
de la aparición hasta uno y dos años tras la intervención quirúrgica en
pacientes con cáncer de colon o de recto de los siguientes sucesos adversos: a)
fallecimiento; b) complicaciones mayores; c) recidiva o fallo terapéutico; d)
reintervención; e) reingreso.
- Crear y
validar reglas predictivas para cada uno de los anteriores
sucesos/resultados (fundamentalmente
mortalidad, complicaciones mayores, recidiva o fallo terapéutico, o reingreso)
para cáncer de colon, por un lado, y de recto por otro a partir de una
submuestra de derivación.
- Identificar
qué factores están en relación con una mayor o menor calidad de vida al año, o
sus cambios, tras la intervención y un año de tratamiento y seguimiento en
comparación al estado del paciente antes de realizarse ningún tratamiento.
- Conocer la
relación de los diferentes marcadores inmunohistoquimicos estudiados con la
mortalidad, recidiva, y su capacidad de respuesta a las distintas terapias a
medio plazo.
- Utilizar los
resultados de los objetivos 1-3 anteriores para construir un modelo de
simulación de eventos discretos. Objetivos específicos esta parte: a) Evaluar
el impacto a largo plazo (20 años) de diferentes tratamientos en la demanda de
servicios sanitarios. b) Evaluar el impacto a largo plazo (20 años) de
diferentes estrategias de detección en la prevalencia de cáncer y la demanda de
servicios sanitarios. c) Evaluar la incidencia de efectos adversos relacionados
con la detección y el tratamiento del cáncer a nivel poblacional. d) Evaluar el
impacto de un cambio en el intervalo de tiempo entre diagnóstico y tratamiento
sobre supervivencia y calidad de vida a nivel poblacional.
- Factores de riesgo a corto y medio plazo de resultados adversos, y creación de modelos predictivos, en pacientes con cáncer de colon-recto. Estudio coordinado-multicéntrico IRYSS-CCR. IP: MAXIMINO REDONDO BAUTISTA
- Conocer la relación de los diferentes marcadores biológicos de proliferación, apoptosis y angiogénesis con la mortalidad, recidiva, y su capacidad de respuesta a las distintas terapias a corto y medio plazo.
- Determinar si las características biológicas del tumor tienen mayor capacidad explicativa de las recidivas o mortalidad que otros parámetros clínicos tales como tiempo de demora desde primeros síntomas hasta el diagnóstico o tratamiento, intervención de urgencia/emergencia, o tipo de síntoma principal a la presentación del cuadro.
- Identificar distintos patrones de comportamiento a igualdad de estadiaje TNM, según las características biológicas, en relación a la mortalidad y aparición de recidivas a corto y medio plazo.
- Comprobar si la conducta biológica tumoral cambia según edad, género, tipo de localización del tumor (diversas localizaciones de colon/recto) o antecedentes familiares de poliposis.
- Factores de riesgo a corto y medio plazo de resultados adversos, y creación de modelos predictivos, en pacientes con cáncer de colon-recto. Estudio coordinado-multicéntrico IRYSS-CCR. IP: JUAN ANTONIO BLASCO AMARO
- Describir la calidad de vida de los pacientes en el momento previo al tratamiento quirúrgico del paciente con cáncer colorrectal.
- Estimar la mejora en la calidad de vida 6 meses después de la intervención por cáncer colorrectal mediante la aplicación de instrumentos validados: EQ-5D, EORTC, QLQ-C30 y QLQ-CR38.
- Determinar el efecto de variables sociodemográficas y clínicas en la calidad de vida de los pacientes antes de la intervención quirúrgica, a los 6 y a los 18 meses, y en el cambio experimentado por los pacientes.
- Describir la calidad de vida de los pacientes 18 meses después de ser intervenidos quirúrgicamente.
- Factores de riesgo a corto y medio plazo de resultados adversos, y creación de modelos predictivos, en pacientes con cáncer de colon-recto. Estudio coordinado-multicéntrico IRYSS-CCR. IP: MARIA LUISA BARÉ MAÑAS
Identificar factores de riesgo de mortalidad postoperatoria (hasta el alta hospitalaria y también a 30 días) en pacientes intervenidos por CCR y definir un modelo predictivo a partir de dichos factores.
Identificar factores de riesgo de complicaciones postoperatorias (hasta el alta y a 30 días) en pacientes intervenidos por cáncer colorectal y definir un modelo predictivo a partir de dichos factores.
Comparar nuestros modelos predictivos con el modelo del POSSUM, tanto de mortalidad como complicaciones, y recalibrar el POSSUM con el fin de mejorar el AUC del mismo.
- Influencia del proceso, la estructura y el volumen de intervenciones sobre los efectos adversos a corto plazo en cirugía del cáncer de colon y recto. (Proyecto CARESS-CR-1) IP: MARIA LUISA BARÉ MAÑAS
- Analizar la
posible variabilidad existente en los aspectos estructurales (especialización
de los cirujanos, cuidados paliativos, unidades específicas de, alta tecnología, volumen anual de
intervenciones,...) en los centros que intervienen pacientes con cáncer
colorrectal en España.
- Analizar la
posible variabilidad existente en los aspectos del proceso (tipo de
intervención, estudio de extensión, preparación, tiempos de demora, tiempo de
estancia, número de ganglios extraídos,...) entre diferentes centros.
- Analizar las
diferencias existentes en los resultados adversos a corto plazo
(complicaciones, mortalidad, y reintervenciones) entre diferentes centros,
ajustando por variables del paciente, de estructura, y de proceso.
- Identificar
la posible asociación independiente del volumen anual de intervenciones del
centro o del cirujano con los resultados adversos (mortalidad, complicaciones,
y reintervenciones).
- Adecuación de uso de las tecnologías sanitarias en pacientes intervenidos quirúrgicamente de cáncer colorectal y estudio de su asociación con la calidad asistencial y con los resultados. (Proyecto CARESS-CR2) IP: EDUARDO BRIONES PÉREZ DE LA BLANCA
- Definir
estándares de uso adecuado de tecnologías y procedimientos seleciconados a
partir de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud y de las guías
de práctica clínica actualizadas y de buena calidad.
- Evaluar los
niveles de infrauso en determinadas técnicas y procedimientos en pacientes con
criterio de indicación adecuada o necesaria.
- Evaluar los
niveles de sobreuso de determinadas técnicas y procedimientos en pacientes sin
criterio de indicación adecuada.
- Evaluar en
nuestra muestra el grado de cumplimiento de los indicadores de calidad y
evaluación de la práctica asistencial oncológica, definidos en el marco del
Plan de Calidad del SNS.
- Identificar
diferencias en la adecuación de uso de procedimientos e indicadores de calidad,
según características personales de los pacientes (edad, sexo, estadio, etc) y
de los centros en que han sido asistidos.
- Analizar la
posible asociación de los parámetros de adecuación y calidad con los resultados
a corto y medio plazo (complicaciones, reingresos, supervivencia, etc) que se
producen en los pacientes y definir aquellas susceptibles de mejora mediante
estrategias de mejora de la práctica.
- Evaluación económica de la cirugía laparoscópica en comparación con la cirugía abierta en el cáncer colorectal. (Proyecto CARESS-CR3) IP: JUAN ANTONIO BLASCO AMARO
- Determinar
el nivel de ansiedad y de depresión y la calidad de vida percibida por los
pacientes sometidos a cirugía colorectal según las distintas alternativas de
intervención (laparoscopia vs laparotomía).
- Establecer
la efectividad, medida como supervivencia, alcanzada por ambas
técnicas en nuestro
ámbito sanitario al
año de la intervención.
- Evaluar los
resultados a corto plazo, medidos como recuperación del paciente y morbilidad,
obtenidos tras cirugía laparoscópica vs cirugía abierta, en nuestro ámbito sanitario
- Determinar
el coste de la resección laparoscópica y de la laparotomía.
- Evaluar la
eficiencia a corto plazo, 1 año post-intervención, de la intervención
laparoscópica comparada frente a la intervención mediante laparotomía.
- Evaluar la
efectividad, medida como supervivencias y ausencia de recurrencias, de ambas
técnicas a largo plazo (al menos 4 años).
- Evaluar la
eficiencia a largo plazo, al menos 4 años, de la intervención laparoscópica
comparada frente a la cirugía abierta.
- Evaluación de la equidad en el acceso a procedimientos diagnósticos y terapeúticos en el cáncer colorrectal y su relación con los resultados. (Proyecto CARESS-CR4) IP: CRISTINA SARASQUETA EIZAGUIRRE
- Evaluar la
asociación entre los anteriores factores sociodemográficos con el tiempo
transcurrido entre el 1er síntoma, la primera sospecha y la fecha del
diagnóstico del tumor así como con el estadio en el momento del diagnóstico
ajustando por variables indicadoras de la agresividad del tumor.
- Evaluar la
asociación de factores sociodemográficos con el tipo de cirugía, el tratamiento
adyuvante y neoadyuvante recibido y con los tiempos de demora desde el
diagnóstico al primer tratamiento y entre tratamientos ajustando por
características del tumor y otras comorbilidades del paciente.
- Evaluar la
asociación de factores sociodemográficos con los resultados tales como la
aparición de complicaciones mayores, reingresos, supervivencia a un año o los
cambios en la calidad de vida de pacientes con cáncer de colon o recto,
ajustando por otras variables clínicas relevantes.
- Evaluación de intervenciones psico sociales en pacientes intervenidos de cancer colo-rectal tras intervención quirúrgica. (Proyecto CARESS-CR-5) IP: ANTONIO ESCOBAR MARTÍNEZ
- Describir el
apoyo psicosocial que reciben estos pacientes hasta el año del alta
- Evaluar el
grado de independencia funcional que tienen los pacientes al año del alta,
comparada con la previa a la intervención quirúrgica
- Identificar que variables predicen un mayor grado de dependencia, o peor estado psicológico, de cara a poder desarrollar medidas preventivas en el futuro
- Evaluar si existe variabilidad en el tipo de apoyo psicosocial que reciben estos pacientes y ver la relación que pueda existir entre la misma y los resultados obtenidos (control de síntomas, estado psicológico, calidad de vida y grado de independencia funcional) tras ajustar por otras variables socio demográficas y clínicas de interés.